Опросный лист посольства Великобритании
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ПОСОЛЬСТВА ВЕЛИКОБРИТАНИИ
Все поля обязательны для заполнения. Не полностью заполненный опросный лист будет возвращен вместе с пакетом документов.
- Личные данные
1.1. Имя, Отчество
1.2. Фамилия
1.3. Другие имена и фамилии (в том числе девичья)
1.4. Пол
1.5. Дата рождения
1.6. Страна рождения
1.7. Гражданство
1.8. Имеете ли Вы второе гражданство (укажите какое)
1.9. Семейное положение
- Информация о Вашем загранпаспорте
2.1. Номер
2.2. Место выдачи
2.3. Орган выдавший документ
2.4. Дата начала действия
2.5. Дата окончания действия
2.6. Это первый Ваш загранпаспорт? (Если нет, укажите данные предыдущего)
- Ваши контактные детали
3.1. Улица, дом, корпус, квартира Вашего проживания
3.2. Область, город, деревня, поселок (и т.д.) Вашего проживания
3.3. Страна Вашего проживания
3.4. Почтовый индекс
3.5. Как долго Вы проживаете по данному адресу?
3.6. Контактный телефон (домашний)
3.7. Контактный телефон (мобильный)
3.8. Будете ли Вы доступны по данным телефонам во время рассмотрения Вашего заявления на визу? Если нет (укажите контактный телефон, по которому Вы будете доступны)
- Информация о Вашей семье
4.1. Имя, Отчество Вашего супруга (Вашей супруги)
4.2. Фамилия Вашего супруга (Вашей супруги)
4.3. Где Ваш супруг (супруга) находится в данный момент?
4.4. Дата рождения Вашего супруга (Вашей супруги)
4.5. Гражданство Вашего супруга (Вашей супруги)
4.6. Выезжает ли Ваш супруг (Ваша супруга) с Вами?
4.7. Есть ли у Вас дети? Сколько?
4.8. Укажите ФИО, дату рождения, место рождения, степень родства, гражданство КАЖДОГО ребенка
4.9. Путешествуют ли они с Вами? Если да, укажите ФИО, дату рождения и номер паспорта
4.10.Адрес проживания КАЖДОГО ребенка
4.11.Где КАЖДЫЙ ребенок находится в данный момент?
4.12. Какой либо другой ребенок путешествует с Вами?
4.13. Имя Вашего отца
4.14. Фамилия Вашего отца
4.15. Дата рождения Вашего отца
4.16. Место рождения Вашего отца
4.17. Гражданство Вашего отца
4.18. Имя Вашей матери
4.19. Фамилия Вашей матери
4.20. Дата рождения Вашей матери
4.21. Место рождения Вашей матери
4.22. Гражданство Вашей матери
5. История путешествий
5.14.Выезжали ли Вы ранее за пределы своей страны?
5.15.Выезжали ли Вы ранее в Великобританию? Если да, укажите даты и сроки посещения
5.16.Получали ли Вы отказ в визе в Великобританию? Если да, укажите дату отказа
5.17.Получали ли Вы отказ в визе другую страну? Если да, укажите страну и дату отказа
5.18.Получали ли Вы визу в Великобританию? Если да, укажите место и дату получения, если есть REF.NUMBER
5.19.Получали ли Вы отказ во въезде в Великобританию? Если да, укажите дату
5.20.Были ли Вы когда-либо депортированы из Великобритании? Если да, укажите дату
5.21.Были ли Вы когда-либо депортированы из другой страны? Если да, укажите страну и дату
5.22.Подавали ли Вы когда-либо заявление в Home Office в Великобритании? Если да, укажите дату
5.23. Есть ли у Вас страховой полис государства Великобритании? Если да, укажите его номер
5.24. Подвергались ли Вы уголовному осуждению в какой-либо стране?
5.25.Подвергались ли Вы обвинениям в уголовном преступлении в какой-либо стране?
5.26. Имели ли Вы когда-либо то или иное отношение к совершению, подготовке, организации актов геноцида или присоединений, включая преступления против человечества и военные преступления, совершенные в рамках вооруженного конфликта?
5.27.Имели ли Вы когда-либо то или иное отношение к совершению, подготовке, организации или поддержке террористических актов в Великобритании или за его пределами или являлись ли Вы когда-либо членом организации, принимавшей участие или поддерживающей терроризм?
5.28. Сообщите название стран, в которые Вы ранее выезжали, даты пребывания, а также сроки пребывания
6. Пребывание в Великобритании
6.14. Как долго Вы предполагаете находиться на территории Великобритании?
6.15. Дата Вашего прибытия
6.16. Дата Вашего отбытия
6.17. Являетесь ли Вы гражданином страны, в которой Вы подаете заявление на визу в Великобританию?
6.18. Вы путешествуете с кем-либо? Если да, укажите количество человек
6.19. ИО туриста, с которым Вы собираетесь путешествовать
6.20. Фамилия туриста, с которым Вы собираетесь путешествовать
6.21. Дата рождения туриста, с которым Вы собираетесь путешествовать
6.22. Гражданство туриста, с которым Вы собираетесь путешествовать
6.23. Есть ли у данного туриста виза в Великобританию?
7. Информация о Вашем пребывании в Великобритании
7.14. Цель Вашей поездки
7.15. Где Вы останавливаетесь в Великобритании? Название (если это отель) и адрес (включая почтовый индекс), телефон
7.16. Ф.И., если Вы останавливаетесь у частного лица, адрес (включая почтовый индекс)
7.17. Телефон
7.18. Имеете ли Вы друзей или родственников в Великобритании (включая временно находящихся на территории Великобритании по любой причине посещения)? Если да, укажите ФИ, даты и место пребывания, телефон
8. Сведения о Вашем финансовом положении
8.14. Нужное подчеркнуть.
Вы: работаете безработный частный предприниматель
8.15. Ваша должность
8.16. Полное название Вашей компании
8.17. Когда Вы начали работать в данной должности?
8.18. Служебный адрес (фактический и юридический)
8.19. Служебный телефон
8.20. Мобильный телефон Вашего работодателя
8.21. E-mail Вашего работодателя (УКАЗЫВАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО)
8.22. Если у Вас другая работа (дополнительная, работа по совместимости и т.д.)
8.23. Какова сумма зарабатываемого Вами месячного дохода?
8.24. Получаете ли Вы доход из других источников, включая семью и друзей
8.25. Есть ли у Вас сбережения, частная собственность, доход с активов или акций?
8.26. Какая часть Вашего ежемесячного дохода уходит на содержание членов Вашей семьи и других иждивенцев?
8.27. Какая сумма уходит у Вас ежемесячно, на покрытие расходов проживания?
8.28. Укажите суммы Ваших сбережений (счета в банке)
9. Есть какая-либо дополнительная информация, которую Вы хотите сообщить?
Число: ______________________ Подпись:_____________________________



